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宜都融媒訊（通訊員 杜欣怡 李曉潔）近日，宜都市醫(yī)保局全面完成了該市2024年度253家定點醫(yī)藥機構(gòu)信用等級評定工作，進一步鞏固完善了全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用評價體系建設(shè)，規(guī)范了醫(yī)?；鹗褂霉芾?。

開展信用評定，發(fā)揮示范引領(lǐng)。宜都市醫(yī)保局堅持“公平、公正、公開”的原則，重點從“醫(yī)保管理、醫(yī)藥服務(wù)管理、信息建設(shè)管理、費用結(jié)算管理、社會評價”五個方面開展全面評估。共評定“AAA”等級定點醫(yī)藥機構(gòu)29家，其中，定點醫(yī)院10家，定點診所4家，定點零售藥店15家；“AA”等級定點醫(yī)藥機構(gòu)219家，其中，定點醫(yī)院10家，定點診所48家，定點零售藥店161家；“A”等級定點醫(yī)藥機構(gòu)5家，均為定點診所。以信用評定激活定點醫(yī)藥機構(gòu)主觀能動性，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，著力查擺問題、解決問題，逐步提升醫(yī)保服務(wù)水平。

運用評定結(jié)果，提高治理效能。宜都市醫(yī)保局將嚴(yán)格按照“分類管理、動態(tài)管理”原則，積極發(fā)揮信用管理在創(chuàng)新基金監(jiān)管方式、提高醫(yī)保治理效能方面的基礎(chǔ)性作用，聚焦分類監(jiān)管、聯(lián)合獎懲、行業(yè)自律、內(nèi)部管理等方面精準(zhǔn)發(fā)力。將定點醫(yī)藥機構(gòu)的信用等級與醫(yī)保日?；榉绞健㈩l次掛鉤。對信用等級較低的機構(gòu)列入重點檢查和監(jiān)管范圍，實施高頻次、高強度的監(jiān)督檢查，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理；對信用等級較高的機構(gòu)給予激勵和一定的政策支持。

完善評定辦法，強化體系建設(shè)。宜都市醫(yī)保局將積極主動征求各方意見，結(jié)合信用等級評定考核辦法，不斷完善優(yōu)化考核內(nèi)容和考核程序?？茖W(xué)確定指標(biāo)權(quán)重、設(shè)定評價周期，建立動態(tài)評價制度，完善信用申訴機制，規(guī)范信用評價結(jié)果分級。充分利用好線上獲取的定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)；線下采集的行政檢查、經(jīng)辦機構(gòu)、智能審核發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，實現(xiàn)對定點醫(yī)藥機構(gòu)的周期化信用數(shù)據(jù)采集。進一步提升考核評價體系的系統(tǒng)性、針對性、科學(xué)性和可操作性，強化全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用評價體系建設(shè)。

此外，宜都市醫(yī)保局還鼓勵參保人員和社會各界對評定的定點醫(yī)藥機構(gòu)進行監(jiān)督，群策群力，共建共享，共同建立“政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信”相結(jié)合的監(jiān)管機制，共同守護參保群眾的“看病錢”“救命錢”。

（責(zé)編：向姝 李華 審核：黨艷秋）